Impact de l’obésité sur la récupération post- opératoire : enquête épidémiologique sur les pratiques nutritionnelles et les complications

Abstract

L’obésité constitue un facteur de risque majeur de complications postopératoires et d’allongement de la durée d’hospitalisation. Malgré les recommandations internationales, la prise en charge nutritionnelle préopératoire reste insuffisamment intégrée dans de nombreux hôpitaux, notamment dans les pays à ressources limitées. Cette étude avait pour objectif d’évaluer l’impact de l’obésité sur les complications postopératoires et d’analyser les pratiques de prise en charge nutritionnelle dans les hôpitaux.Une étude observationnelle analytique ambispective a été menée dans deux hôpitaux publics de la wilaya de Sétif (Algérie), incluant 2205 patients opérés en 2024 (du 1er janvier au 31 décembre, phase rétrospective) et 234 patients (du 1er août au 30 novembre 2025) afin de compléter les informations non disponibles dans les dossiers médicaux, notamment celles relatives à la prise en charge nutritionnelle et aux données concernant le personnel de santé (62 professionnels ont été interrogés).Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux et de questionnaires structurés, couvrant les caractéristiques sociodémographiques, l’indice de masse corporelle (IMC), les complications postopératoires, la durée d’hospitalisation et la prise en charge nutritionnelle, puis analysées en conséquence.Les résultats de la phase rétrospective ont montré que 54,1 % des patients étaient obèses, avec des complications postopératoires observées chez 33,97 % des patients obèses contre 23,79 % chez les non obèses, correspondant à un risque relatif (RR) = 1,43 (IC 95 % : 1,25–1,64) et un odds ratio (OR) = 1,65 (IC 95 % : 1,37–1,99) . Afin de contrôler les facteurs de confusion potentiels, une régression logistique binaire multivariée a été réalisée en incluant l’âge et le type d’admission (urgence versus admission programmée) comme covariables. L’obésité est restée un facteur prédictif indépendant significatif des complications postopératoires, avec un odds ratio ajusté (aOR) de 1,51 (IC à 95 % : 1,24–1,83 ; p < 0,001).Par ailleurs, une régression linéaire multiple a confirmé que l’obésité exerçait un effet indépendant significatif sur la durée d’hospitalisation, avec un coefficient β de 0,14 (p = 0,012), après ajustement sur l’âge et le type d’admission, ainsi qu’une durée moyenne d’hospitalisation significativement plus longue chez les patients obèses (7,99 ± 3,75 jours) comparée aux patients non obèses (7,14 ± 3,36 jours).Seuls 1 % des patients dans la phase prospective ont bénéficié d’un soutien nutritionnel préopératoire, 98 % des services chirurgicaux ne disposaient pas de diététiciens, tandis que 98 % des professionnels de santé n’avaient reçu aucune formation spécifique en nutrition clinique et 100 % exprimaient un besoin de formation complémentaire. Ces résultats démontrent une association significative entre l’obésité, les complications postopératoires et l’allongement de la durée d’hospitalisation, soulignant l’importance ii d’intégrer systématiquement l’évaluation nutritionnelle, de renforcer la formation des professionnels et de recruter des diététiciens afin d’améliorer les résultats chirurgicaux et la qualité des soins. Mots-clés : Obésité,